Budući da se pojam ekcem upotrebljava kao krovni termin za pojave na koži obilježene crvenilom i svrbežom, teško ga je jednostavno definirati. Mnogi ljudi s ekcemom razvijaju suhe, crvene mrlje kože koje svrbe. U nekim oblicima ekcema nastaju mjehurići. Češanje može pogoršati osip te se može pojaviti bistra tekućina. Ekcem može izgledati različito ovisno o tome gdje se pojavljuje na tijelu. Simptomi se obično pojavljuju u određenom vremenskom periodu, a zatim se umiruju prije ponovnog pojavljivanja. Iako točan uzrok nije jasan, misli se da kombinacija faktora, kao što su geni, okoliš i imunološki sustav, igraju ulogu u njihovu nastanku, piše portal Health. com.
Vrste ekcema
Atopijski dermatitis
Dishidrotski ekcem
Bolest se javlja u obliku sitnih prozirnih mjehurića na dlanovima, prstima i sa strane prstiju, koji često svrbe i peku. Nakon toga mjehurići pucaju i nastaje sitno točkasto ljuštenje kože. Kod težih oblika nastaju plikovi i dolazi do pucanja kože, a javlja se i bol te nelagoda.
Numularni ekcem
Male izbočene točkice simetričnog rasporeda, smještene najčešće na rukama i nogama. U početku su prekrivene mjehurićima, kasnije krastama. Ekcem se širi i može doseći veličinu većeg dlana. Muže se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali je češći kod starijih osoba.
Nummularni ekcem ima tendenciju da se javlja kod osoba sa suhom kožom, osobito zimi. Poput drugih vrsta ekcema, simptomi mogu doći i proći. Održavanje vlažne kože može spriječiti buduće izbijanje. Kod tvrdokornih ekcema preporučuje se fototerapija. Na početku liječenja primjenjuju se kortikosteroidi i ponekad antibiotici, a paralelno s terapijom preporučuju se uljne kupke i upotreba losiona.
Seboroični dermatitis je kronično recidivirajuća bolest koja se javlja na seboreičnim predjelima kože. Seboreički predjeli su vlasište, lice, područje iza uha, predjeli iznad prsne kosti i između lopatica. U nastanku seboreičnog dermatitisa uz seboreju (pojačano lučenje loja) važnu ulogu imaju i neki mikroorganizmi te stres. Mnogi smatraju da je glavni krivac za pojavu seboreičnog dermatitisa kvasnica Pityrosporum ovale. U nastanku ove bolesti važnu ulogu ima i nasljeđe, tako u istoj obitelji više članova ima isti problem.
Seboreični dermatitis na vlasištu se očituje pojavom žarko crvenih žarišta prekrivenih žućkasto bijelim naslagama. Ponekad ta žarišta mogu biti pojedinačna, a ponekad mogu zahvaćati gotovo čitavo vlasište, širiti se prema čelu, a ponekad je često teško razlikovati seboreični dermatitis od psorijaze vlasišta. Na licu se očituje pojavom crvenila i ljuštenja kože, na obrvama i uz rub nosa, te na bradi. Često su promjene praćene svrbežom.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i mikološkom obradom. Terapija seboreičnog dermatitisa je dugotrajna. Koriste se gelovi, kreme, šamponi na bazi sumpora, salicilne kiseline, selenium sulfida, cink piritiona, i naravno antimikotika od kojih najčešće ketokonazol.
Kontaktni ekcem
Kako razlikovati ekcem od drugih kožnih bolesti
- Jak svrab
- Crveni osip
- Suha i gruba koža koja se ljušti u ljuskicama
- Pojava mjehurića
- Sekret
- Pucanje kože
Kako se dijagnosticira ekcem?
Nema jednog univerzalnog testa za dijagnozu ekcema. Neki pacijenti mogu biti upućeni dermatologu ili alergologu. Liječnici traže tipične znakove i simptome ekcema, kao što su svrbež i osip. Prilikom dijagnoze problem je što neke kožne bolesti imaju iste simptome, kao primjerice atopijski i seboreični dermatitis, dok numularni ekcem ima slične simptome kao gljivično oboljenje. Važno je da liječnik zna obiteljsku povijest bolesti. Djeca s ekcemom mogu razviti alergiju na hranu, pelud i astmu.
Nažalost, nema univerzalnog lijeka za uklanjanje ekcema. No, postoje brojni tretmani i strategije za ublažavanje simptoma, smanjenje upale i sprečavanje osipa. To uključuje masti i kreme koji se primjenjuju na kožu, oralni antibiotici ili antihistaminici te injekcije.
Vraćanje vlage ključno je za sprječavanje pojave simptoma. Vlažni oblozi mogu ublažiti bol i svrbež.
Steroidne masti i kreme odavno su lijek za uklanjanje ekcema. Ovi lokalni tretmani (koji se nazivaju i kortikosteroidi) mogu pomoći u smanjenju upale i ublažavanju simptoma tijekom izbijanja. No, oni se ne preporučuju za dugotrajnu uporabu zbog ozbiljnih potencijalnih nuspojava.
Još jedna mogućnost u liječenju su i nesteroidni lijekovi koji se nazivaju inhibitori kalcineurina. Ovi lijekovi uključuju Elidel krema za blage do umjerene ekceme, a Protopic mast za umjerene do teške simptome.
Najnovije oružje protiv ekcema je Dupixent (dupilumab) za odrasle osobe s umjerenim do teškim atopijskim dermatitisom. Primjenjuje se kao injekcija i namijenjena je ljudima čiji ekcem nije pod kontrolom lokalnih terapija ili za koje topikalna terapija nije preporučljiva. Aktivni sastojak u Dupixentu je protutijelo koje blokira protein koji uzrokuje upalu.
Svjetlosna terapija (naziva se i fototerapija) vrši se pomoću posebnog uređaja koji emitira ultraljubičasto svjetlo.
Topikalni proizvodi koji sadrže katran ili antihistaminik mogu se propisati za ublažavanje svrbeža.
Antibiotik se može dati za liječenje bakterijskih infekcija kože.
Razrijeđenu bjelilo za kupanje se ponekad koristi za liječenje ekcema koji uzrokuje česte infekcije. (Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom za određene upute).
Lijekovi:
- Topikalni steroidi kao što je hidrokortizon krema za ublažavanje upale
- Inhibitori kalcineurina kao što su Elidel (pimekrolimus) krema i Protopic (takrolimus) mast
- Eucrisa ( 2% mast)
- Dupixent (dupilumab), lijek za ubrizgavanje
- Antihistaminici za kontrolu svrbeža
- Kreme za vlaženje kože
- Antibiotici za liječenje infekcija koje mogu nastati
